前些天有位患者留言問：曾經(jīng)我有過一次宮外孕，也經(jīng)歷過藥物保守治療，現(xiàn)在做試管嬰兒能不能避免宮外孕？還有一位患者成功移植后卻發(fā)生了宮外孕，于是感慨為什么做了試管嬰兒還會發(fā)生宮外孕？ 其實，相信大家都聽說過宮外孕，簡單點來說，宮外孕的意思是胚胎在子宮腔以外的地方著床發(fā)育，而最常見的就是輸卵管妊娠。宮外孕的發(fā)生率大概在1%-2%左右，其中有98%的宮外孕發(fā)生在輸卵管。而引起輸卵管妊娠的最常見原因包括輸卵管炎癥、輸卵管堵塞、輸卵管畸形等，這些原因都會影響到受精卵從輸卵管運動到宮腔，從而形成宮外孕。

而根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，做試管嬰兒同樣也會發(fā)生宮外孕，其中有2%-5%的幾率，甚至比自然懷孕的女性還要高。因此有人忍不住發(fā)問：試管嬰兒不是直接將胚胎移植到宮腔內(nèi)嗎？為什么還會發(fā)生宮外孕？

其實在試管嬰兒周期中，特別是那些新鮮移植的胚胎，很多都只是發(fā)育到第三天的胚胎。而在自然懷孕中，發(fā)育到第三天的胚胎還在輸卵管中游動。所以，移植發(fā)育第三天的胚胎不會這么快就游到宮腔內(nèi)，更不會乖乖待在宮腔里面。如果它游動到輸卵管中，而輸卵管又存在影響胚胎重新游回宮腔的因素，則會引發(fā)宮外孕。

對于那些可能存在輸卵管炎癥、輸卵管堵塞的患者，應(yīng)該進行抗炎或腹腔鏡手術(shù)治療。必要時，也可以進行結(jié)扎輸卵管，以此減少輸卵管炎性物質(zhì)對胚胎的影響，從而提高成功率而避免宮外孕。 除此之外，對于曾經(jīng)有過宮外孕史的患者來說，比較建議移植囊胚。因為在自然懷孕過程中，第三天的胚胎從輸卵管游動到宮腔需要2-3天的時間，而到了宮腔時，胚胎正好已經(jīng)發(fā)育為囊胚，此時與子宮內(nèi)膜的發(fā)育相適應(yīng)，囊胚游動的幅度較小。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，移植囊胚發(fā)生宮外孕的幾率會大大降低，但并不代表完全避免宮外孕的發(fā)生，其幾率只有1%左右。如果真的確診宮外孕，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生制定的方案進行治療，比如藥物保守或手術(shù)治療，以免對身體造成傷害。